Voorbereiding van toegang tot caviteit in endodontie

toegangsholte

Toegangsopening – Een snelle notitie

Het is de eerste stap in de wortelkanaalbehandeling van een tand. Laat ons verschillende soorten toegangsmethoden / benaderingen weten. De voorbereiding van de toegangsholte verwijst in het algemeen naar het deel van de holte van de occlusale tafel tot de kanaalopeningen.

Doelen

  • Om alle cariës te verwijderen
  • Om een ​​gezonde tandstructuur te behouden:
  • Om de pulpkamer volledig te ontmantelen:
  • Om al het coronale pulpweefsel te verwijderen (vitaal of necrotisch)
  • Om alle wortelkanaalopeningen te lokaliseren
  • Om rechte of directe toegang tot het apicale foramen of tot de initiële kromming van het kanaal te bereiken
  • Om restauratieve marges vast te stellen om marginale lekkage van de herstelde tand te minimaliseren
  • Visualisatie van de waarschijnlijke interne anatomie
  • Bepaling van het penetratiepunt
  • Beoordeling van occlusale en externe wortelvorm
  • Radiografische meting van de diepte van het dak van de pulpakamer vanaf de occlusale tafel
  • Beoordeling van complicerende factoren
  • Radiografische beoordeling
  • Evaluatie van de Cementoenamel Junction en Occlusal Anatomies

Richtlijnen

  • Voorbereiding van de toegangsholte door de linguale en occlusale oppervlakken
  • Verwijdering van alle defecte restauraties en cariës vóór binnenkomst in de pulpakamer
  • Verwijdering van niet-ondersteunde tandstructuur
  • Creëren van toegangsholtes die de rechte of directe doorgang van instrumenten naar het apicale foramen of de initiële kanaalkromming niet beperken
  • Uitstel van plaatsing van tanddam totdat moeilijke kanalen zijn gevonden en bevestigd
  • Locatie, affakkelen en onderzoek van alle wortelkanaalopeningen
  • Inspectie van de pulpakamer, gebruik van vergroting en adequate verlichting
  • Taps toelopende spouwmuren en evaluatie van de ruimtetoereikendheid voor een coronale afdichting

Nieuwere ontwerpen van de voorbereiding van de toegangsholte

  • Conservatieve endodontische toegangsholte
  • Ultra conservatieve toegangsholte / ‘Ninja’
  • Opening – gerichte dentineconserverende toegangsholte / Truss
  • Cariës gedreven
  • Restauratief gedreven
  • Cala lilly emaille voorbereiding
  • Beeldgeleide endodontische toegang
  • Dynamisch geleide endodontische toegang
  • Microgeleide endodontische toegang

Conservatieve toegangsholte

  • Door David Clark en John Khademi
  • Verminder de verwijdering van de tandstructuur:
  • Helpt de lange levensduur en functie van een met wortelkanaalbehandeling behandelde tand
  • Hier zijn de tanden toegankelijk bij de centrale fossa en worden ze verlengd om kanaalopeningen te ontdekken. Dit helpt bij het beschermen van het percervicale dentine en een deel van de kamerbodem

Ultraconservatieve toegangsholte/Ninja-methode

  • Hier wordt een schuine projectie gemaakt naar de centrale fossa van de wortelkanaalopeningen
  • Deze projectie wordt parallel gemaakt met de glazuursnede van 90 graden of meer naar het occlusale vlak
  • Dit maakt het eenvoudiger om de kanaalopeningen vanuit verschillende gezichtshoeken te ontdekken
  • Beperkte gezichtslijn, onvolledige verwijdering van geïnfecteerd pulpaweefsel is de belangrijkste beperking die leidt tot het mislukken van endodontische behandeling

Opening-gerichte dentineconservering Toegangsholte / 'Truss'

  • Er zijn aparte holtes gemaakt om de grachten te benaderen
  • Het doel van deze methode is om dentine te behouden met de minimaal invasieve benadering, d.w.z. een truss van dentine achterlaten tussen de twee holtes die zijn geprepareerd
  • De beperkende componenten van deze methodologie die buiten de controle van de gebruiker vallen, zijn de positie van de tand, het vermogen van de patiënt om de mond te openen, de mate van verkalking en andere patiëntgerelateerde variabelen

Cariës gedreven

Binnenkomst in de pulpakamer wordt uitgevoerd door cariës te verwijderen en de resterende structuur van de tand te behouden

Cala lilly emaille voorbereiding

  • Meestal is er sprake van een ongunstige C-factor en een zwakke aangrijping van het glazuurstaafje bij het verwijderen van oude amalgaam- of composietrestauraties of bij de traditionele endodontische toegangsholte
  • Emaille in de vorm van cala lilly wordt teruggebracht tot 45

Dynamisch geleide endodontische toegang

  • Dr. Charles M introduceerde het voor het eerst voor implantaten
  • CBCT wordt gebruikt om een ​​toegangsholte te ontwerpen
  • Overheadcamera's worden gebruikt om de locatie van de kaak van de patiënt en clinici te traceren, maar in een driedimensionale ruimte
  • Na de software-interface te hebben bekeken, geeft de arts informatie over de boorlocatie

Artikel door: Dr. Siri P.B.

Redacteur DCO

Lezer interacties