Pijn – Een theoretisch inzicht in het concept

Definitie van pijn

Het is een van de meest voorkomende hoofdklachten van de patiënt waardoor de persoon een tandheelkundige kliniek binnenloopt. Het is een veelzijdige ervaring met fysieke, cognitieve en emotionele aspecten. International Association for the Study of Pain (IASP) heeft het gedefinieerd als: een onaangename zintuiglijke en emotionele ervaring die verband houdt met feitelijke of potentiële weefselbeschadiging of wordt beschreven in termen van dergelijke schade.

  • Acuut (of van voorbijgaande aard) – de pijn is scherp maar neemt snel af en is beschermend; het waarschuwt ons voor dreigende weefselschade
  • Het kan een paar dagen duren of een paar weken kan volgen op atletische verwondingen van de elleboog, knie of elders. Dit noemen we persistent. Het kan ook beschermend zijn, omdat het ons dwingt om het gewonde deel te laten rusten en verdere schade te voorkomen
  • Het kan aanhouden lang nadat een verwonding schijnbaar is genezen, mogelijk maanden of jaren, wat resulteert in chronische pijn. Dit type kan niet-beschermend zijn.

receptoren

  • Nociceptoren – gevonden in de huid, spieren, gewrichten, botten en organen (anders dan de hersenen) en kunnen vuren als reactie op een aantal verschillende stimuli. Er bestaan ​​drie soorten nociceptoren:
    • Mechanische nociceptoren – detecteert scherp, prikkend type
    • Thermische en mechanisch-thermische nociceptoren – detecteert sensaties die pijn veroorzaken die langzaam en brandend is, of koud en scherp van aard
    • Polymodale nociceptoren – detecteert mechanische, thermische en chemische stimuli

Traject van overdracht van nociceptieve informatie uit de orofaciale regio –

Het trigeminuspijnsysteem is een complex systeem met meerdere niveaus dat begint met de detectie van weefselbeschadigende stimuli in de periferie, de verwerking van die input op het niveau van het medullaire ruggenmerg en de uiteindelijke perceptie van wat als pijn in de hersenschors wordt gevoeld. .

Theorie

Gate Control Theory – Meest geaccepteerde theorie

  • Het werd gegeven door Ronald Melzack en Charles Patrick (Pat) Wall (Melzack and Wall 1965.
  • Er zijn nociceptoren en aanraakvezels en er wordt geopperd dat deze vezels verschillende regio's in de dorsale hoorn van het ruggenmerg synapsen.
  • Ze stelden voor dat signalen geproduceerd in primaire afferenten van stimulatie van de huid werden doorgegeven aan drie regio's in het ruggenmerg

– De substantia-gelatinosa

–  De dorsale kolom

– Een groep cellen die transmissiecellen worden genoemd

Er wordt verondersteld dat er een controlesysteem of “poort” aanwezig is in de dorsale hoorn van het ruggenmerg, dat alle informatie over pijn doorgeeft voordat het de hersenen bereikt. Het openen of sluiten van de poort wordt aangestuurd door de substantia gelatinosa in de dorsale hoorn. Een “open poort” betekent dat de signalen door de transmissiecellen (dwz t-cellen) naar de hersenen worden gedragen waar ze worden waargenomen, terwijl een “gesloten poort” het afvuren van de t-cellen stopt en er geen signaal naar de hersenen wordt gestuurd. de hersenen.

Basiskenmerken van pijnmeting –

  • Zorg voor een vergelijking van de omvang van veranderingen in pijn tussen behandelingen en pijncondities
  • Wees relatief vrij van vooroordelen
  • Wees relatief eenvoudig te gebruiken
  • Handig zijn voor het beoordelen van zowel experimentele als klinische pijn
  • Maak vergelijkingen met neurobiologische maatregelen bij mens en dier mogelijk om onderliggende mechanismen te bestuderen

Wat is gerefereerde pijn?

Pijn die wordt waargenomen op een plaats naast of weg van de plaats van oorsprong. De diepe en sommige viscerale pijn worden doorverwezen naar andere gebieden. Maar de oppervlakkige pijn wordt niet verwezen. In het trigeminussysteem is een hoge convergentie bij de spinale trigeminuskern van de trigeminus- en cervicale primaire afferente neuronen, afkomstig uit de pulp, parodontale, orale mucosa, tegument, spieren en gewrichten, betrokken bij het mechanisme.

Artikel door Dr. Siri P.B.